Há apenas uma camada de células piramidais na fóvea do olho humano, que é a área mais sensível da visão.O número de células piramidais diminui gradualmente e a acuidade visual também diminui gradualmenteOs dados relevantes mostraram que, dentro de 0, 25 ° da fovea macular, o número de células piramidal da retina era de 150000 / mm2 e a acuidade visual era de 1.0Dentro de 0,5 ° da fóvea, o número de células piramidais na retina foi de 50000 / mm2 e a acuidade visual foi de 0.5O número de células piramidais na retina é de 150000 / mm2 dentro de 10 ° da fovea macular, a acuidade visual é muito reduzida.A base da visão também é diferente, e a dificuldade do tratamento da ambliopia também é diferente.A ambliopia pode ser dividida em ambliopia de fixação central e ambliopia de fixação excêntricaSe a criança toma a fóvea como o ponto de fixação, é chamada de fixação central, e a área fora da fóvea é chamada de fixação excêntrica.

1Embora tenha sido encontrada ambliopia monocular, a função de fixação da mácula é bem desenvolvida.a função de fixação monocular ainda é normalEmbora haja uma mancha escura no centro da mácula, se o olho da ambliopia, ele ainda pode restaurar algumas funções.se cobrirmos os olhos saudáveis e realizarmos treinamento intensivo dos olhos ambliópicos, deverá melhorar a visão.

2. Ambiopia excêntrica de fixação: a mácula da retina tem duas funções, uma das quais é utilizada como centro do objeto de fixação para desempenhar a função visual,e o outro é a função de posicionamento como o centro de posicionamento monocularPor exemplo, o desenvolvimento da função macular é inibido por várias razões durante o período de desenvolvimento visual, ou a função macular é ativamente inibida por várias razões.No estágio inicial, embora a acuidade visual seja significativamente reduzida, a função de posicionamento ainda pode ser normal, por isso ainda pode ser usada como centro de fixação monocular.a inibição continuará a aprofundar- se no monocular.Quando a função visual da mácula é inferior à do redor da mácula, o centro de posicionamento pode ser transferido para a área periférica da mácula.mesmo que o olho saudável esteja coberto, não precisa de se concentrar na área macular, mas sim em pontos fora da área macular, o que é chamado de ambliopia do olhar excêntrico.Mas pode tornar o ponto de fixação anormal mais estávelA ambliopia de fixação excêntrica é geralmente observada em pessoas com ambliopia grave ou desvio ocular óbvio.

O examinar a natureza da fixação é de grande importância para estimar o prognóstico e orientar o tratamento.

Métodos:No ambiente da sala escura, o examinado toma uma posição confortável sentado e levanta ligeiramente a cabeça.O examinado ajusta a roda manual do diafragma ajustável do espelho fundus ao diafragma de medição (anel de alvo da estrela), e a lente de compensação é ajustada a 0, de modo a que a luz seja projetada verticalmente de 30 cm para o olho do examinado.Depois de ver a luz refletida da retina vermelha laranja, empurrar o oftalmoscópio para o olho do examinado, tentar estar perto do olho do examinado e ajustar gradualmente a roda manual da lente de compensação,Até que os vasos sanguíneos fundus claros e a projeção do anel de alvo da estrela sejam vistos.

Instruir o olho do sujeito a olhar para o ponto central da luz transmitida,O examinador deve encontrar a posição do ponto refletor da fóvea macular do olho do sujeito na projeção do anel de destino estelar., e registar a orientação da fóvea macular desviando-se do centro do olhar.

Análise dos resultados:

(1) O ponto refletor da fóvea macular está localizado no centro do ponto estelar, que é coberto pelo ponto estelar e não pode ser visto.

⑵O ponto refletor da fóvea macular está localizado dentro do primeiro anel alvo (3 °), que é o olhar paracêntrico (como mostrado na figura 2 abaixo).

(3) O ponto refletor da fóvea macular está situado entre o primeiro anel de alvo e o segundo anel de alvo (3° ~ 5°), que é a fixação paramacular (como mostrado na figura 3 abaixo).

(4) O ponto refletor da fóvea macular está situado fora do segundo anel alvo e é o olhar periférico (como se mostra na figura 4 abaixo).

Figura 1 Fixação central

Figura 2 Olhar lateral para o centro

Figura 3 Olho paramacular

Figura 4 Olho periférico

Significado clínico da natureza da fixação:

Ambliopia de fixação central:A ambliopia de fixação central é causada por várias razões, resultando numa estimulação insuficiente e eficaz da retina da ambliopia, e a função da região macular é inibida.Os pacientes ainda tomam a região macular como o centro, por isso, o foco do tratamento é eliminar a inibição competitiva dos olhos saudáveis na ambliopia e restaurar a função visual da ambliopia.O tratamento tradicional inclui tratamento de cobertura e tratamento da depressãoO objectivo é melhorar a capacidade de fixação da ambliopia.

Ambliopia de fixação excêntrica:A fixação excêntrica é um fenômeno monocular, que é a disfunção do posicionamento monocular.a parte da retina além da mácula a uma distância limitada é selecionada como o centro de fixação monocularQuando ambos os olhos são utilizados em conjunto, embora este olho possa ser acompanhado por correspondência retiniana anormal,o ponto de fixação da fixação excêntrica não é o ponto de correspondência retiniana anormal do olho sem fixaçãoPara a ambliopia de fixação excêntrica, seu método de tratamento é diferente da ambliopia de fixação central.A chave para o tratamento é primeiro converter a fixação excêntrica em fixação central, e depois treinar sobre esta base, por isso o tratamento é mais difícil.