A lâmpada de fenda

A lâmpada de fenda é um instrumento que consiste em uma fonte de luz de alta intensidade que pode ser focada para brilhar uma fina camada de luz no olho.A lâmpada facilita o exame do segmento anterior, ou estruturas frontais e segmento posterior, do olho humano, que inclui a pálpebra, esclera, conjuntiva, íris, lente cristalina natural e córnea.O exame binocular com lâmpada de fenda fornece uma visão estereoscópica ampliada das estruturas oculares em detalhesPara examinar a retina, é utilizada uma segunda lente portátil.

Procedimento geral

Enquanto um paciente está sentado na cadeira de exame, ele apoia o queixo e a testa em um suporte para estabilizar a cabeça.o oftalmologista ou optometrista passa a examinar o olho do pacienteUma tira fina de papel, tingida com fluoresceína, um corante fluorescente, pode ser tocada no lado do olho; esta mancha o filme lacrimal na superfície do olho para facilitar o exame.O corante é naturalmente removido do olho pelas lágrimas.

Um exame subsequente pode envolver a colocação de gotas no olho para dilatar as pupilas.permitindo examinar a parte de trás do olhoOs doentes experimentarão alguma sensibilidade à luz durante algumas horas após este exame, e as gotas dilatantes também podem causar aumento da pressão no olho, levando a náuseas e dor.Os doentes que apresentem sintomas graves são aconselhados a procurar assistência médica imediatamente..

Os adultos não precisam de preparação especial para o teste; no entanto, as crianças podem precisar de alguma preparação, dependendo da idade, experiências anteriores e nível de confiança.

Variações no método

Observação por secção óptica

A observação com uma secção óptica ou iluminação focal directa é o método de exame mais frequentemente utilizado com a lâmpada de fenda.Os eixos do caminho de iluminação e do caminho de visão se cruzam na área dos meios oculares anteriores a examinar., por exemplo, as camadas individuais da córnea.

Iluminação difusa direta

Se os meios, especialmente o da córnea, forem opacos, as imagens de secção óptica são muitas vezes impossíveis, dependendo da gravidade.A fenda é aberta muito larga e uma difusa, a iluminação de observação atenuada é produzida inserindo uma tela de vidro moído ou um difusor no caminho de iluminação.[11] A iluminação de "balão largo" é o único tipo em que a fonte luminosa está bem abertaO seu objectivo principal é iluminar a maior parte do olho e do seu anexo de uma só vez para observação geral.

Iluminação indirecta

Com este método, a luz entra no olho através de uma fenda estreita a média (2 a 4 mm) para um lado da área a examinar.Os eixos da trajetória de iluminação e de visualização não se cruzam no ponto de foco da imagemPara tal, o prisma de iluminação é descentrado por rotação sobre o seu eixo vertical fora da posição normal.luz indireta ilumina a área da câmara anterior ou da córnea a examinarA área da córnea observada fica então entre a seção de luz incidente através da córnea e a área irradiada da íris.

Retroiluminação

Em certos casos, a iluminação por secção óptica não fornece informações suficientes ou é impossível.zonas ou espaços extensos dos meios oculares são opacosUma situação semelhante surge quando as áreas atrás da lente cristalina devem ser observadas.Neste caso, o feixe de observação deve passar por uma série de interfaces que podem refletir e atenuar a luz.

Dispersão da iluminação esclerocorneal

Com este tipo de iluminação, um feixe de luz largo é dirigido para a região limbal da córnea com um ângulo de incidência extremamente baixo e com um prisma de iluminação descentrado lateralmente.O ajustamento deve permitir que o feixe de luz seja transmitido através das camadas parênquimais da córnea de acordo com o princípio da reflexão total, permitindo que a interface com a córnea seja iluminada intensamente.. A ampliação deve ser selecionada de modo a que toda a córnea possa ser vista de uma só vez

Observação do fundo e gonioscopia com a lâmpada de fenda

A observação do fundo do olho é conhecida pelo oftalmologista e pelo uso de câmeras do fundo do olho.Observação direta do fundo do olho é impossível devido ao poder de refração dos meios ocularesEm outras palavras: o ponto distante do olho (punctum remotum) está tão distante na frente (miopia) ou atrás (hiperopia) que o microscópio não pode ser focado.O uso de óptica auxiliar - geralmente como uma lente permite, no entanto, trazer o ponto distante dentro da faixa de foco do microscópioPara isso, são utilizadas várias lentes auxiliares que variam em propriedades ópticas e aplicação prática.

O exame da lâmpada de fenda pode detectar muitas doenças oculares, incluindo

Catarata

Conjuntivite

Lesão corneal, como úlcera corneal ou inchaço da córnea

Retinopatia diabética

Distrofia de Fuchs

Keratoconus (anel de Fleischer)

Degeneração macular

Descolamento da retina

Oclusão dos vasos da retina

Retinite pigmentosa

Síndrome de Sjögren

Toxoplasmose

Uveíte

Doença de Wilson (anel de Kayser-Fleischer)

Um sinal que pode ser visto no exame da lâmpada de fenda é uma "flare", que é quando o feixe da lâmpada de fenda é visto na câmara anterior.Isto ocorre quando há ruptura da barreira hemato-aquosa com a exsudação resultante de proteína..[16]

Referências: em http://pt.wikipedia.org