As crianças ambliópias são frequentemente acompanhadas por diferentes graus de ametropia, e a ametropia é frequentemente um factor importante na formação da ambliopia, especialmente a hiperopia elevada,Astigmatismo e anisometropia, os doentes com ambliopia necessitam de um exame refrativo cuidadoso.é fácil ser afetado por fatores de ajuste ocular no processo de exame refratórioÉ particularmente importante manter o mais possível o relaxamento do olho examinado no processo de optometria.Pacientes ambliópicos precisam de cicloplegia antes do exame refratório.

1Introdução à optometria para crianças com ambliopia e paralisia ciliar

Os medicamentos que relaxam a regulação ocular são chamados agentes de paralisia ciliar, porque a droga paralisa o músculo ciliar e o esfíncter da pupila do olho humano ao mesmo tempo.A pupila do olho testado está dilatadaPortanto, este método de optometria após paralisia do músculo ciliar também é chamado de "optometria midriática"; O método de optometria sem agente cicloplegico é chamado de "optometria pupillar".

O agente de paralisia do músculo ciliar comumente utilizado são medicamentos anticolinérgicos (bloqueadores dos receptores da colina M).para que o neurotransmissor parasimpático acetilcolina não possa ligar-se ao receptor de colina do músculo ciliar, de modo a atingir o propósito de paralisar o músculo ciliar.

As crianças com ambliopia geralmente usam o método da retinoscopia sob paralisia ciliar combinada com a optometria de inserção subjetiva.podem também usar um optômetro abrangente para realizar optometria subjetiva com base em retinoscopia ou optometria por computador para verificar o estado de refração do pacienteO diagnóstico errôneo da ambliopia pode ser evitado pela reavaliação da visão do paciente sob o melhor estado de correção.

2Procedimento de optometria para crianças com ambliopia e cicloplegia

(1) Decida se é necessária a optometria cicloplégica e que tipo de agente ciclopléxico utilizar.

1 Pessoas que usam "dispersão lenta".

1) Primeira optometria para crianças com menos de 8 anos.

2) Pacientes com desvio da posição ocular.

3) Os suspeitos de regular o espasmo.

2 Pessoas que usam "dispersão rápida".

1) Reexame da ambliopia em crianças com menos de 8 anos.

2) Primeira visita e visita de acompanhamento de crianças com mais de 8 anos.

3) No caso da optometria da pupila pequena, o grau de miopia ou hipermetropia varia muito em comparação com o anterior, pelo que duvido dos resultados da optometria da pupila pequena.

4) O estroma refrator é turvo e é difícil verificar o grau exato pela optometria da pupila.

(2) Optometria após cicloplegia

Após selecionar o agente cicloplegico adequado e utilizá-lo conforme necessário, realizar a optometria, incluindo a optometria objetiva e a optometria subjetiva,e obter o grau preciso do olho testado.

(3) Avalie o estado de ajuste do olho

A optometria objetiva e subjetiva no estado de pupilação foi realizada após desaparecer a eficácia do agente cicloplegico e, em seguida, foi avaliado o estado de ajuste do olho.Experimente-o de acordo com a situação real do sujeito e dê a receita para óculosÉ por vezes complicado avaliar o estado de ajuste do olho aqui, tais como alguns doentes com esotropia acomodativa, função visual anormal, visão corrigida deficiente,e espasmo de ajustamento após a efetividade do agente cicloplegico desaparecer e depois aparecer no reexame sob a condição de pupila pequenaDevido a uma tensão de ajuste excessiva no processo de recuperação da pupila após a optometria cicloplegia, o grau de hipermetropia ou miopia pode ser demasiado baixo durante o reexame.Alguns pacientes com ambliopia especial precisam de óculos imediatamente após a optometria da cicloplegia para evitar uma regulação excessiva da tensãoPor exemplo, para os doentes com hiperopia moderada a elevada, ametropia e ambliopia, a fim de manter a tensão de ajuste necessária, o resultado optometrico da paralisia ciliar é reduzido em + 1.00 ~ + 2.00d. Note-se que este valor não é o grau de hipermetropia fisiológica, mas a tensão de ajuste dos olhos humanos.porque a tensão de ajuste não pode ser precisaAlém disso, se a hipermetropia for acompanhada por esotropia, os óculos devem ser directamente combinados com os resultados da optometria da paralisia ciliar.Os doentes com óculos directos devem ser reexaminados no estado de pupila pequena após a efetividade da cicloplegia desaparecer.O grau de reexame deve considerar a recuperação da posição ocular, da função visual e da ambliopia.as lentes precisam ser substituídas conforme apropriado.

Dado que o estado de refração das crianças tem a lei de desenvolvimento da "emmetropia", os resultados do exame de refração devem também referir-se aos valores fisiológicos normais de refração das crianças de todas as idades.